الفطر المهبلي، والمعروف ايضا باسم "المبيضة في المهبل" (Vagainal candida) او "داء المبيضات" (Candidiasis) - احدى الظواهر الشائعة لدى النساء، وفي غالبية الحالات تكون سهلة العلاج. المبيضة (Candida) هي جنس من الفطريات. وهي تتواجد، بشكل عام، بكميات صغيرة في المهبل (Vagina)، في الفم وفي الجهاز الهضمي. عندما تزداد الفطريات في المهبل اكثر من الوضع الطبيعي، ينشا تلوث فطري (Fungal infection) {خلايا خميرية}.
نتيجة لذلك، تظهر اعراض غير مرغوب فيها، مثل الحكة في المهبل، الشعور بحرقة وافرازات. مرض السكري غير المضبوط وتناول المضادات الحيوية (Antibiotics)، استعمال الاسفنجة المهبلية لمنع الحمل (Contraceptive sponge)، العازل الانثوي لمنع الحمل (Diaphragm) والمواد قاتلة للحيوانات المنوية كطرق لمنع الحمل - من شانها ان تسبب تلوثات (التهابات) فطرية في المهبل بوتيرة مرتفعة جدا. النساء اللواتي يستعملن العلاج الهرموني لمنع الحمل، حبوب منع الحمل، لاصقات منع الحمل او الحلقة المهبلية (Vaginal ring) هن اكثر عرضة للاصابة بتلوث فطري في المهبل.
أعراض الفطريات المهبلية
تعاني ما بين 5% - 8% من النساء من ظهور داء المبيضات في المهبل (الفطريات المهبلية - Vulvovaginal candidiasis). تتمثل هذه الظاهرة بظهور اعراض مشابهة لاعراض التلوث الفطري في المهبل، اربع مرات او اكثر خلال فترة 12 شهرا.
بالرغم من ان ظهور الفطر المهبلي هو اكثر انتشارا بين النساء المصابات بمرض السكري ولدى النساء اللواتي تعانين من مشاكل في الجهاز المناعي (Immune system)، الا ان غالبية النساء المصابات بالفطر المهبلي لا تعانين من مرض محدد من شانه ان يسبب تلوثا فطريا متكررا في المهبل.
أسئلة وأجوبة
هل يوجد علاج اضافي للمبيضات (Candida)؟
لماذا ظاهرة التلوث الفطري في المهبل هي ظاهرة متكررة؟
هل علاج النساء الحوامل يختلف عند الاصابة بالمبيضات؟
تناول ربيوتيك فمينه لعلاج الفطريات المهبلية
الم في شفتي المهبل بعد ممارسة الجنس
أسباب وعوامل خطر الفطريات المهبلية
ثمة امراض يتم تشخيصها، خطا، على انها مرض الفطر المهبلي، وهي: البكتيريا المهبلية (Bacterial vaginosis) والتهاب المهبل بالمشعرات (Trichomonas vaginitis).
يمكن للفطر المهبلي ان ينجم عن البكتيريا المهبلية (Bacterial vaginosis) - وهذا هو السبب الاكثر انتشارا لالتهاب المهبل عند النساء في سن الخصوبة - وعن التهاب المهبل بالمشعرات، وعن الامراض المنقولة جنسيا (Sexually transmitted diseases).
البكتيريا المهبلية والتهاب المهبل بالمشعرات يرتبطان بمشاكل اشد صعوبة في جهاز الاعضاء التناسلية، مثل ولادة الخدج وكثرة الاصابة والعدوى بالامراض المنقولة جنسيا.
استنادا الى حقيقة ان اعراض الامراض المعدية هذه مشابهة لاعراض الفطر المهبلي (لكن مضاعفاتها اشد) فمن المهم التوجه الى الطبيب من اجل اجراء فحص يتم خلاله تقييم وتشخيص اية علامات واعراض في المهبل، كل منها بحد ذاته. هنالك الكثير من الادوية لمعالجة التلوثات في المهبل، لكن المفتاح لنجاح العلاج هو التشخيص الصحيح.
تشخيص الفطريات المهبلية
ان حقيقة كون ظهور الفطر في المهبل يشكل ظاهرة واسعة الانتشار، هي السبب – على ما يبدو - في ان نساء كثيرات يقمن، في كثير من الاحيان، بتشخيصها ومعالجتها بشكل ذاتي بانفسهن، بواسطة مستحضرات لا تحتاج الى وصفة طبية.
لكن التشخيص الذاتي قد يكون خاطئا. فقد اظهر احد الابحاث ان 11% فقط من النساء استطعن تشخيص المبيضة (Candida) في المهبل بشكل دقيق، بينما 35% فقط من النساء اللواتي اصبن بتلوث الفطر المهبلي استطعن تشخيص الوضع بشكل دقيق. هنالك اشكال وانواع كثيرة من عدوى (تلوث) المهبل تسبب الاعراض نفسها، مثل البكتيريا المهبلية والتهاب المهبل بالمشعرات.
الفطر المهبلي قد يسبب الاعراض التالية:
- الوجع و/او الحكة في المهبل.
- افرازات لزجة، تشبه الجبنة، من المهبل تنبعث منها، احيانا، رائحة خميرة (yeast). الرائحة النتنة هي علامة على وجود البكتيريا المهبلية وليس على وجود فطر مهبلي. يفرز المهبل، عادة، مادة غالبا ما تكون صافية، او معكرة بعض الشيء، لكنها لا تسبب الحرقة وتنبعث منها رائحة خفيفة. بالاضافة الى ذلك، فثمة حالات لا يكون فيها التلوث الفطري في المهبل مصحوبا باية افرازات، او يكون مصحوبا بافراز مائي زائد السيولة.
- الشعور المزعج بالحرقة حول فتحة المهبل، وخاصة عندما يلامس البول هذه المنطقة.
- احمرار وانتفاخ في منطقة الفرج (Vulva) والمهبل.
يوصى بابلاغ الطبيب في حال ظهور اي من هذه الاعراض.
خلال فترة الحيض (الدورة الشهرية)، تتغير كمية ووتيرة الافراز من المهبل. في فترة معينة خلال الشهر يمكن لهذا الافراز ان يكون اقل لزوجة، او مائيا جدا حتى، بينما في فترات اخرى خلال الشهر يمكن ان يكون اكثر لزوجة. هذه التغيرات هي طبيعية. يكون الافراز العادي، خلال فترة الدورة الشهرية، سلسا.
وعلى اية حال، فان اي افراز من المهبل يكون مصحوبا برائحة كريهة ويسبب تحفيزا (تهيجا) هو ظاهرة غير طبيعية. قد يظهر التهيج بشكل حكة، حرقة، او كلتيهما معا، وفي كثير من الاحيان تزداد هذه خلال ساعات الليل. كما يزيد الجماع، عادة، من حدة هذا التهيج.
من اجل تشخيص الاعراض المهبلية، ينبغي على طبيب النساء ان يفحص ما اذا كان هنالك التهاب في المهبل او افراز غير طبيعي منه. في حالات معينة، ينبغي عليه ارسال عينة من الافراز المهبلي الى الفحص المخبري تحت المجهر، او اجراء فحص زرع (استنبات - Culture) للفطر والذي يتم من خلاله فحص ما اذا كانت سينمو فطر المبيضة (Candida) على هذا الافراز، في ظروف المختبر.
يساعد الفحص المجهري، احيانا، في نفي وجود مسببات اخرى للافراز، مثل البكتيريا المهبلية او التهاب المهبل بالمشعرات، والتي تتطلب علاجا مختلفا.
علاج الفطريات المهبلية
للوقاية ومنع ظهور الفطر المهبلي، يتم استخدام الادوية المضادة للفطريات (Antifungal drugs). هنالك العديد من هذه الادوية، والتي لا تتطلب وصفة طبية. بالاضافة الى ذلك، هنالك ادوية يجب تناولها لمدة يوم واحد، ثلاثة ايام او سبعة ايام.
هذه الادوية تشمل:
بوتوكونازول (Butoconazole)
تيركونازول (Terconazole)
تياكونازول (Tioconazole)
مايكونازول (Miconazole)
كلوتريمازول (Clotrimazole)
الفوارق بين الادوية المختلفة التي تباع دون وصفة طبية هي مدة العلاج، نوع المستحضر وسعره. العلاجات القصيرة تكون، عادة، مريحة اكثر، لكن سعرها اغلى. الادوية الذي يجب تناولها لمدة يوم واحد، لمدة ثلاثة ايام او لمدة سبعة ايام تتمتع بنفس مستوى النجاعة. بالاضافة الى ذلك، هنالك ادوية تستلزم وصفة طبية.
بشكل عام، من المقبول والمتبع، عادة، استخدام الادوية المضادة للفطريات التي لا تحتاج الى وصفات طبية لمعالجة اعراض التلوث الفطري بشكل ذاتي، اذا كان هذا التلوث قد ظهر من قبل وتم تشخيصه من قبل الطبيب سابقا، والاعراض التي تظهر الان، مرة اخرى، هي نفسها التي ظهرت في السابق.
ولكن، في الحالات التالية تـمنع المعالجة بشكل ذاتي، بل يجب التوجه لاستشارة الطبيب:
عدوى فطرية لم تظهر من قبل في الماضي.
حمى واوجاع في البطن.
الافراز من المهبل يبعث رائحة كريهة جدا.
لدى النساء المصابات بمرض السكري، النساء اللواتي لديهن فيروس العوز المناعي البشري (فيروس الايدز - HIV) ايجابي، النساء الحوامل او المرضعات.
تم، من قبل، استخدام دواء مضاد للفطريات بدون وصفة طبية لمعالجة الفطر، لكن الاعراض لم تختف، او عاودت الظهور فورا.
عند استخدام ادوية لمعالجة الفطر المهبلي، سواء كانت ادوية تحتاج الى وصفة طبية، او بدونها، يجب الحرص على تناول الجرعة بالكامل. يمنع التوقف عن تناول الدواء اذا لم تستجب الاعراض للدواء، او في حال ظهرت فورا بعدما اختفت من قبل، حتى وان طرا تحسن في الحالة.
في حالة عدم استجابة الاعراض للدواء، او في حالة ظهورها مجددا فور اختفائها، يجب استشارة الطبيب. لا يفضل محاولة حل المشكلة بواسطة استخدام دواء بدون وصفة طبية، لان الاعراض قد تكون ناجمة عن مسبب اخر مختلف، وليس عن عدوى فطرية.
وقد اظهرت الابحاث ان نسبة التشخيصات الذاتية الخاطئة للتلوثات الفطرية تصل الى نحو 89%. وهذه نسبة مرتفعة جدا. اذا لم تختف الاعراض، او اذا عاودت الظهور فورا بعد ان اختفت، فعندئذ يجب التوجه الى الطبيب. من المهم التذكر بان التهيج في المهبل وفي الفرج قد يستمر نحو اسبوعين. ويمكن للعدوى الفطرية ان تزول وتختفي من دون اي علاج. وفي كل الاحوال، فان احتمال (خطر) تفاقم العدوى الفطرية الى عدوى اشد خطورة، وهي المسماة بداء المبيضات المجموعي (Systemic candidiasis)، هو احتمال منخفض جدا. هذه المضاعفات تنشا لدى النساء اللواتي تعانين من ضعف في الجهاز المناعي.
الاثار الجانبية للادوية التي يمكن اقتناؤها بدون وصفة طبية تكون خفيفة، عادة، وتشمل: الحرقة، الحكة، الطفح الجلدي والصداع. بالاضافة الى ذلك، وكما هو الحال بالنسبة الى اي دواء، من الممكن ان تظهر، في حالات نادرة، اثار جانبية شديدة، بينها الشرى ("الشرية" - مرض جلدي - Urticaria)، ضيق التنفس وانتفاخ الوجه. في حال ظهور احدى هذه الاثار، يجب التوجه للحصول على استشارة طبية فورية.
الادوية المضادة للفطريات يمكن ان تمس بنجاعة وفاعلية العازل الذكري (Condom) والعازل الانثوي لمنع الحمل (Diaphragm). لذلك، ينبغي عند تناول هذه الادوية استخدام طرق اخرى لمنع الحمل والوقاية من الامراض التي تنتقل جنسيا. كذلك، يفضل عدم استخدام الدحسة (السدادة - Tampon) التي يتم ادخالها الى المهبل خلال فترة استخدام ادوية معالجة الفطر.
في حالات معينة، يوصي الطبيب بتناول دواء الفلوكونازول (Fluconazole) {ديفلوكان – Diflucan}، تتم المعالجة به عن طريق الفم ويحتوي على جرعة واحدة فقط. يوصى بعدم تناول هذا الدواء خلال فترة الحمل. كما يمنع تناول الفلوكونازول (Fluconazole) مع السيسابريد (Cisapride) {بريبولسيد - Prepulsid} لان الدمج بين هذه الادوية من شانه ان يسبب مشاكل خطيرة في القلب، او حتى الموت.
في حالات نادرة، قد يسبب الفلوكونازول ضررا في الكبد، يكمن ان ينتهي بالموت. وبالاضافة الى ذلك، يجب ابلاغ الطبيب فورا في حال ظهور الطفح (Rash) خلال استعمال الفلوكونازول.
اعراض جانبية اضافية، اكثر انتشارا واقل حدة، يمكن ان تشمل:
الاسهال
الصداع
الدوخة
وجع البطن
حرقة الفؤاد (Heartburn)
الوقاية من الفطريات المهبلية
يمكن الوقاية من الفطر المهبلي عن طريق مراعاة عدة تدابير والالتزام بها:
الحفاظ على نظافة وجفاف المنطقة الخارجية من الجهاز التناسلي.
الامتناع عن استعمال الصابون الذي يسبب التهيج (وخاصة رغوة البانيو) وعن استعمال الرذاذات المهبلية.
الامتناع عن استعمال الصابون، المساحيق واوراق التواليت المعطرة.
الامتناع عن الاستعمال اليومي لفوط الحماية، لانها تحصر الرطوبة وتمنع تدفق الهواء.
تبديل الدحسة (السدادة - Tampon) والفوط اليومية.
ارتداء ملابس داخلية قطنية غير ضيقة، لا تحصر الرطوبة.
تبديل الملابس الرطبة بملابس جافة فورا بعد السباحة.
الحفاظ على مستوى متوازن من السكر في الدم لدى المصابات بالسكري.
استعمال المضادات الحيوية فقط في الحالات التي يصف فيها الطبيب ذلك، وعدم تجاوز توجيهاته. المضادات الحيوية تقضي على الجراثيم التي تسبب الامراض وعلى الجراثيم المفيدة التي تحافظ على مستويات طبيعية للفطريات في المهبل. المراة التي تصاب بالفطر المهبلي في كل مرة تتناول فيها مضادا حيويا، من المفضل ان تطلب من الطبيب اضافة دواء مضادات الفطريات بالاضافة الى المضادات الحيوية.
بعد نشاط معوي، او افراز البول، يجب التجفيف من القسم الامامي باتجاه القسم الخلفي (من المهبل وليس اليه).
يجب عدم غسل المهبل بواسطة الحامض او بواسطة مواد كيماوية، لان هذا يرفع من نسبة التلوث والعدوى في المهبل، لان الاحماض والمواد الكيماوية تضر بتوازن الجراثيم في المهبل.
Huvhq hgt'vdhj hglifgdm ,'vr ugh[ih
ساعد في نشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك
« آخـــر الــمــواضــيــع »
أعراض الفطريات المهبلية وطرق علاجها
العرض العادي
