مضاعفات الايدز | الطب الزوجي

[منتدى الحياة الزوجية]

مضاعفات الايدز | الطب الزوجي

مضاعفات الايدز
يشكل مرض السل في الدول النامية التلوث الانتهازي الاكثر انتشارا ارتباطا بتلوث فيروس الايدز

الخمج (العدوى / التلوث - Infection) الناجم عن فيروس الايدز يضعف الجهاز المناعي، مما يجعل الشخص حامل فيروس الايدز عرضة للاصابة بالعديد من الامراض التلوثية (المعدية) الناجمة عن جراثيم، فيروسات، فطريات او طفيليات. كما يصبح الجسم عرضة للاصابة بانواع معينة من السرطان. غير ان علاج الايدز بادوية مضادة للفيروسات القهقرية قد قلل بصورة ملحوظة من عدد التلوثات الانتهازية ومن انواع السرطان المختلفة التي تهاجم المرضى المصابين بفيروس الايدز.
ويمكن الافتراض، اليوم، بان هذه التلوثات سوف تظهر لدى الاشخاص الذين لم يتلقوا اي علاج.
اخماج / تلوثات جرثومية (Bacterial infections):
الالتهاب الرئوي الجرثومي: هناك العديد من الجراثيم التي قد تؤدي الى الاصابة بالتهاب رئة جرثومي، يمكن ان ينشا تلقائيا جراء تلوث في الرئة نفسها او نتيجة لالتهاب في المسالك الهوائية التنفسية العلوية، بسبب البرد او الانفلونزا.
معقـد المتفطرة الطيرية (Mycobacterium avium complex – MAC): هو تلوث ينجم عن مجموعة الجريثمات (Microbacteria) تسمى، باختصار، MAC . هذه الجريثمات تسبب، عادة، تلوثا في الجهاز التنفسي. ولكن، اذا كان تلوث الـ HIV قد بلغ مراحله المتقدمة وانخفض تعداد اللمفاويات من نوع CD4 الى ما دون الـ 50، فمن المرجح ان ينشا تلوث متعدد النظم، قادر على اصابة اي عضو، تقريبا، من اعضاء الجسم الداخلية، بما في ذلك نقي العظم (نخاع العظام - Bone marrow)، الكبد او الطحال.
ويسبب تلوث MAC مجموعة من الاعراض، مثل: ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى)، التعرق الليلي، فـقد الوزن، الام البطن والاسهال.
السل (Tuberculosis - TB): يشكل مرض السل في الدول النامية التلوث الانتهازي الاكثر انتشارا ارتباطا بتلوث فيروس الايدز. ويعتبر السل المسبب الاول للوفاة بين مرضى الايدز. الملايين من الاشخاص حول العالم مصابون بمرضي الايدز والسل معا، وينظر العديد من الخبراء الى التلوثين باعتبارهما وباءين توامين. وذلك نظرا لوجود علاقة تكافلية قاتلة بين الايدز وبين السل، اذ يحفز كل منهما ظهور الاخر.
الانسان المريض بالايدز اكثر عرضة للاصابة بمرض السل، كما يزداد خطر انتقال فيروس الايدز لديه من فيروس خامد الى فيروس فعال. بالاضافة الى ذلك، يزيد مرض السل من وتيرة ومعدل تكاثر فيروس الايدز. ناهيك عن ان مرض السل قد يهاجم الاشخاص المصابين بفيروس الايدز قبل سنوات عديدة من ظهور اية اعراض من شانها ان تدل على الاصابة بفيروس الايدز. ويشكل الظهور المفاجئ للسل – خارج الرئتين في الغالب - احد الاعراض الاولية لعدوى الايدز.
اذا ما بينت الفحوص ان شخصا ما يحمل فيروس الايدز، فعندئذ يوصى باخضاعه على الفور لفحص يخصص للكشف عن السل. واذا ما كانت نتتيجة فحص السل ايجابية، فعندئذ يوصى باجراء تصوير للرئتين وفحوص ضرورية اخرى لكشف ما اذا كان مرض السل خامدا ام فعالا. واذا كان المرض غير فعال، فهناك عدة علاجات طبية من شانها منع المرض من التحول الى مرض فعال. ان السل مرض يثير قلقا اكبر واشد من الامراض الانتهازية الاخرى، نظرا لكونه مرضا معديا جدا.
ويثير قلقا اكبر واشد، وخاصة لدى المرضى الذين يحملون فيروس الايدز او الايدز، نوع من السل حصين للادوية ولا يمكن معالجته بالادوية التقليدية، مثل المضادات الحيوية.
السلمونيلـة (Salmonella) - التهاب الامعاء : ينتقل هذا المرض التلوثي المعدي عن طريق الماء او الطعام الملوثين. وتشمل اعراضه: الاسهال الحاد، ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى)، القشعريرة، الام البطن والقيء احيانا. وبالرغم من ان كل من يتعرض لجرثومة السلمونيلة يصاب بالمرض، الا ان مرض السلمونيلة اكثر انتشارا لدى حاملي فيروس الايدز. من الممكن تقليص خطر الاصابة بالمرض عن طريق غسل اليدين جيدا بعد ملامسة الطعام او الحيوانات، والاهتمام بطهي اللحوم والبيض كما ينبغي.
ورم وعائي (ورم في الاوعية الدموية): يحدث هذا التلوث نتيجة لفيروس يدعى (Bartonella henselae) اعراضه الاولية هي بقع ارجوانية الى حمراء اللون تظهر على الجلد. الاعراض قريبة جدا من اعراض ساركومة كابوزي (Kaposi's sarcoma) غير انها قادرة على الانتشار الى مناطق واعضاء اخرى في الجسم، بما في ذلك الكبد والطحال.
اخماج فيروسية (Viral infections):
الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus - CMV): هذا الفيروس الشائع والمسبب للهربس (الحلا - Herpes) ينتقل، بالاساس، بواسطة سوائل الجسم، مثل: اللعاب، الدم، المني وحليب الام.
يستطيع الجهاز المناعي السليم ان يبطل مفعول هذا الفيروس محولا اياه الى فيروس خامل في الجسم. ولكن، حين يكون الجهاز المناعي ضعيفا يصبح الفيروس فعالا وقد يسبب اضرارا في العينين، في الجهاز الهضمي، في الرئتين وفي اعضاء اخرى من الجسم. ويسبب فيروس CMV، في اغلب الحالات، تلوثات والتهابات في شبكية العين (CMW retinitis). واذا لم تتم معالجة مثل هذا الالتهاب في العين فقد يتفاقم الى درجة العمى الكلي.
التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis): تشمل اعراض التهاب الكبد الفيروسي: اصفرار بياض العين (اليرقان - jaundice)، التعب، الغثيان، الام البطن، فقدان الشهية والاسهال. هنالك عدة انواع من التهاب الكبد الفيروسي، غير ان هناك ثلاثة انواع منتشرة بشكل خاص هي: B، A و C.
قد يؤدي التهاب الكبد من النوعين B،C الى تلوث مزمن ومستمر، الامر الذي يزيد من خطر الاصابة بمضاعفات بعيدة المدى، مثل: تليف او تشمع الكبد (Cirrhosis) وسرطان الكبد. واذا كان شخص ما يحمل فيروس الايدز واصيب بالتهاب الكبد الفيروسي، فعندئذ قد يكون معرضا للاصابة، مستقبلا، بتسمم الكبد نتيجة للادوية التي سيضطر الى تناولها لمعالجة ذلك المرض.
الهربس البسيط (Herpes Simplex Virus – HSV): ان فيروس الهربس البسيط، الذي يسبب ظهور الهربس في الاعضاء التناسلية غالبا، ينتقل عند ممارسة جنس شرجي او فموي بدون وقاية. وتشمل الاعراض الاولية لهذا المرض: الاما او تهيجا وحكة في مناطق الاعضاء التناسلية. ثم تظهر، بعد ذلك، بثور تحتوي على سوائل تنفجر وتنزف في مناطق الاعضاء التناسلية، المؤخرة وحول فتحة الشرج. وبالرغم من ان هذه الجروح تشفى، عادة، من تلقاء نفسه، الا ان الفيروس يعود ويظهر بشكل دوري مسببا نفس الاعراض، مرارا وتكرارا.
واذا كان شخص ما حاملا لفيروس الايدز، فالمرجح ان يكون التلوث الجلدي الناجم عن فيروس الهربس البسيط لديه اكثر شدة وخطورة مما يمكن ان يكون عليه لدى الاشخاص الاصحاء، وقد يحتاج احيانا الى وقت اطول لشفاء الجراح. كذلك، من المرجح ان تكون اعراض الهربس العامة لديه اشد خطورة. فبالرغم من ان الهربس مرض لا يشكل خطورة على الحياة، الا انه قد يؤدي، في الحالات الخطيرة، الى العمى او الى ضرر دماغي.
فيروس الورم الحليمي البشري (Human papilloma virus): يعتبر هذا الفيروس احد الفيروسات الاكثر انتشارا بين الفيروسات المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي. تسبب بعض انواع هذا الفيروس ظهور ثاليل بسيطة. وقد تسبب انواع اخرى منه ظهور الثاليل في منطقة الاعضاء التناسلية. واذا ما كان شخص ما حاملا لفيروس الايدز فانه يكون اكثر عرضة للاصابة بتلوث ناجم عن فيروس الورم الحليمي، اضافة الى احتمال زائد لاصابته بتلوثات متكررة يسببها هذا الفيروس. ويشكل التلوث الناجم عن فيروس الورم الحليمي خطرا كبيرا، بشكل خاص، على النساء لانه يزيد من احتمال الاصابة بسرطان عنق الرحم.
ان اجتماع فيروس الايدز وفيروس الورم الحليمي البشري معا يزيد من درجة الخطر لدى النساء بشكل كبير، اذ وجد ان سرطان عنق الرحم يهاجم النساء الحاملات لفيروس الايدز، بصورة اشد خطورة وفتكا. وقد صادقت ادارة الاغذية والادوية الامريكية، في العام 2006 للمرة الاولى، على استخدام لقاح (Vaccine) ضد الانواع الاشد خطورة من فيروس الورم الحليمي.
وقد تبين ان هذا اللقاح فعال، بالاساس، عند اعطائه لفتيات قبل ان يبدان بممارسة علاقات جنسية، لكنه فعال وناجع ايضا للنساء الشابات حتى سن 26 عاما اللواتي تمارسن علاقات جنسية اعتيادية. اما اذا كان هذا اللقاح غير ملائم لسيدة حاملة لفيروس الايدز و/او تمارس علاقات جنسية من غير وقاية مع عدد كبير من الشركاء، فمن المفضل ان تخضع لفحص لكشف سرطان عنق الرحم يدعى "اختبار بابانيكولاو" (Papanicolaou test) (او: مسحة عنق الرحم المخبرية - Pap smear) مرة واحدة كل سنة، اذ يتم في هذا الاختبار فحص خلايا اخذت من عنق الرحم بغية نفي احتمال الاصابة بسرطان عنق الرحم، بورم حليمي او بامراض جنسية اخرى تنتقل بالعلاقات الجنسية.
ويوصى كل انسان يمارس الجنس الشرجي بالخضوع لفحص خاص لكشف السرطان في فتحة الشرج، نظرا لان فيروس الورم الحليمي يزيد من خطر الاصابة بهذا السرطان لدى كل من الرجال والنساء، على حد سواء.
اعتلال بيضاء الدماغ العديد البؤر المترقي (Progressive multifocal leukoencephalopathy – PML): التهاب الدماغ الفيروسي هو التهاب حاد تسببه الفيروسة التورامية البشرية (Human polyomavirus) من نوع (JCV - John cunningham virus). وتختلف اعراض المرض وعلاماته الاولية، من حالة الى اخرى، وتشمل: صعوبات في التكلم، ضعف في جهة واحدة من الجسم، فقدان القدرة على الرؤية في احدى العينين او كلتيهما او فقدان الاحساس في احد الاطراف.
اما التهاب السحايا الفيروسي فيظهر فقط عند اصابة الجهاز المناعي بضرر كبير.
اخماج فطرية (Fungal infections):
داء المبيضات (Candidiasis): يعد فطار (مرض متسبب من فطر – Mycosis) داء المبيضات احد اكثر التلوثات الخاصة بمرضى الايدز انتشارا. يؤدي داء المبيضات الى نشوء طبقة بيضاء سميكة فوق غشاء الفم، اللسان (فطر الفم والحنجرة)، المريء (مبيضة المريء - Candida esophagitis) او في المهبل. تكون الاعراض اكثر حدة لدى الاطفال، عامة، وتظهر بالاساس في الفم والمريء، مسببة الاما حادة وصعوبات في تناول الاكل.
التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis): التهاب السحايا هو التهاب يصيب السحايا (غلاف الحبل الشوكي والدماغ - Meninges) والسوائل الحاوية والحافظة للدماغ ومنطقة النخاع الشوكي. والتهاب السحايا بالمستخفيات هو التهاب في الجهاز العصبي المركزي وهو منتشر لدى حاملي ومرضى الايدز (HIV). يحدث هذا الالتهاب نتيجة لفطر موجود في التربة. كما يتواجد الفطر، ايضا، في افرازات الطيور والخفافيش.
وتشمل اعراض هذا الالتهاب: الصداع، ارتفاع درجة حرارة الجسم (حمى)، تصلب (تيبس) الرقبة وحساسية مفرطة للضوء. من الممكن معالجة التهاب السحايا بالمستخفيات بواسطة ادوية مضادة للفطريات، لكن الاكتشاف والعلاج المبكرين هما اساس الشفاء. والتهاب السحايا هو مرض خطير جدا قد يسبب مضاعفات وتعقيدات صعبة جدا، بل قد يسبب الموت حتى، خلال فترة زمنية قصيرة. في حال الاصابة بالتهاب السحايا بالمستخفيات ينبغي الخضوع لعلاج دوائي طويل الامد من اجل ضمان عدم معاودة المرض مستقبلا.
اخماج طفيلية (Parasitic infections):
التهاب رئوي بالمتكيسة الجؤجؤية (PCP - Pneumocystis carinii pneumonia): على الرغم من ان العلاج بالادوية المضادة للفيروسات القهقرية اثبت قدرته على التقليل من عدد المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي من نوع PCP، الا ان هذا المرض لا يزال احد الامراض الاكثر انتشارا بين حاملي ومرضى فيروس الايدز في الولايات المتحدة. ويصيب هذا الالتهاب الرئتين مسببا ضيق النفس. ومن بين اعراضه، ايضا: السعال المتواصل، ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).
داء المقوسات (Toxoplasmosis): هذا التلوث، الذي قد يسبب الوفاة احيانا، يسببه طفيلي يدعى المقـوسة الغوندية (او: القـندية - Toxoplasma gondii). ينتشر هذا الطفيلي، بالاساس، بواسطة القطط. تنقل القطط المصابة بالطفيلي المرض عن طريق البراز او من خلال نقله الى حيوانات اخرى. ويصاب بنو البشر بهذا الطفيلي، بشكل عام، عند لمسهم افواههم بايديهم دون غسلها جيدا بعد معالجة فراش قططهم، او نتيجة اكلهم لحما غير مطبوخ بشكل كاف، الغنم او الغزلان.
بعد التعرض اليه، ينتشر هذا الطفيلي الى جميع اعضاء الجسم، بما فيها القلب، العينان والرئتان. وقد يتفاقم داء المقوسات لدى الاشخاص الحاملين للايدز او المصابين به فيتطور الى مرض الـتهاب الدماغ (Encephalitis). وتشمل اعراضه: التوهان الحيزي (عدم القدرة على التوجه المكاني - Spatial disorientation)، اختلاجات (Convulsios) وصعوبات في السير والكلام.
داء خفيات الابواغ (Cryptosporidiosis): تلوث يسببه طفيلي موجود، عادة، في امعاء الحيوانات المختلفة. ينتقل عادة بعد استهلاك ماء او غذاء ملوث بالطفيلي. يتطور الطفيلي في الامعاء وفي القـنيات الصفراوية (قنيات المرارة - Biliary ducts)، فيسبب الاسهال الحاد والمزمن لدى الاشخاص الحاملين لفيروس الايدز او المصابين به.
السرطان (Cancer):
ساركومة (غرن) كابوزي (Kaposi's sarcoma): هو ورم سرطاني ينشا ويتطور على جدران الاوعية الدموية. وبالرغم من كون هذا النوع من السرطان نادرا بين الاشخاص غير الحاملين لفيروس الايدز، الا انه منتشر جدا بين حاملي فيروس الايدز. يظهر هذا النوع من السرطان بشكل عام كبقع ارجوانية الى حمراء اللون على الجلد وفي تجويف الفم. وتظهر هذه البقع بلون بني غامق او اسود لدى الاشخاص ذوي البشرة الداكنة اللون. وقد تصيب ساركومة كابوزي اعضاء الجسم الداخلية ايضا، بما في ذلك الجهاز الهضمي والرئتان.
ولا يزال العلماء يواصلون البحث عن توليفات جديدة من ادوية العلاج الكيميائية لمعالجة هذا النوع من السرطان، وذلك في موازاة البحث، ايضا، عن طرق حديثة لاعطاء هذه الادوية. وبالاضافة الى ذلك، وكما في معظم التلوثات الانتهازية المتعلقة بالايدز، فقد قلص استعمال مضادات الفيروسات القهقرية من انتشار هذا النوع من السرطان، كما خفف من عدد وحجم الجروح الظاهرة لدى الاشخاص الذين اصيبوا به.
لمفومة لاهودجكينية (Non - Hodgkin's lymphoma): مصدر هذا السرطان في اللمفاويات (الخلايا اللمفية)، التي هي نوع من انواع خلايا الدم البيضاء. تتمركز اللمفاويات في النـقي (نخاع العظم - Bone marrow)، الغدد اللمفية، الطحال، الجهاز الهضمي والجلد. وتبدا هذه اللمفومة في الغدد اللمفية، عادة، رغم انها يمكن ان تبدا في اي عضو من اعضاء الجسم. وتشمل اعراضها الاولية: الانتفاخ، غير مصحوب باوجاع، في الغدد اللمفية في منطقة الرقبة، في الابط او في الاربية (Groin).
مضاعفات اخرى:
فـقد الوزن (متلازمة الهزال - Wasting Syndrome): اعتماد برامج علاجية صارمة ادى الى تقليص ظاهرة فقد الوزن لدى مرضى الايدز، لكن هذا العرض ما زال يصيب العديد من المرضى. ويعرف فـقد الوزن بانه فقدان اكثر من 10% من وزن الجسم، بحيث يكون مصحوبا في احيان عديدة باسهال، ضعف مزمن وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
مضاعفات عصبية: على الرغم من ان مرض الايدز لا يهاجم الخلايا العصبية، الا انه قد يؤدي الى مضاعفات عصبية، مثل: الارتباك، فقدان الذاكرة، التغيرات السلوكية، الاكتئاب، القلق وصعوبات في المشي. واحد الاعراض العصبية الاكثر انتشارا هو الخرف (Dementia)، الذي يؤدي الى حصول تغيرات سلوكية ويحد من اداء الدماغ. ويتمثل العلاج، بشكل عام، في اعطاء ادوية مضادة للفيروسات القهقرية.


:e3:

المصدر: منتدى الحياة الزوجية | دليل النساء المتزوجات | الثقافة الزوجية والعائلية - من قسم: الطب الزوجي - الطب - علاج - استشارات طبية

lqhuthj hghd]. | hg'f hg.,[d

ساعد في نشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك